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1 哪些因素可加速肾功能受损进程?
在慢性肾功能不全期和慢性肾功能衰竭期,有下列因素可以加剧病情,促使肾功能急剧恶化: (1)感染,主要是肺部感染和泌尿系感染。 (2)泌尿道梗阻,主要是前列腺肥大,结石,药物因素引起的尿潴留。 (3)由于长期恶心呕吐,过度利尿,严格限盐引起细胞外液量缺失。 (4)使用肾毒性药物。 (5)心血管系统的并发症,如高血压,心包炎等。 (6)过度劳累.... |
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2 慢性肾功能衰竭可治愈吗? |
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合理饮食对慢性肾衰病人尤为重要。人体代谢产生的废物主要经肾脏排泄,由于慢性肾衰患者的肾功能损害是渐进发展而不可逆转,必然导致代谢废物的潴留,同时潴留的废物又反过来作用于人体各系统各脏器,互为因果,形成恶性循环,加重病情。“出口”发生障碍,“进口”必然受到相应的限制。慢性肾衰病人合理饮食,有利于减轻代谢废物的潴留,延缓慢性肾衰的进程和恶化。由于慢性肾衰病人及家属对饮食疗法的片面理解,他们在“吃”的方面存在着许多误区。
少吃盐少饮水 水肿是肾病的常见症状,也是病人最易感觉到的变化。由于大家都知道水、盐与水肿直接相关,所以许多病人对吃直饮水特别注意,造成“恐盐”、“恐水”的心理,甚至不吃盐,结果适得其反。限盐限水对有高血压、水肿、少尿的慢性肾衰病人是必要的,以免造成过多水钠潴留,加重水肿和高血压等。但并非所有的病人都应限制水和盐。若无高血压、水肿和少尿,则不应限制水、盐的摄入。不吃盐会导致钠缺失,出现肌肉痉挛、低血压、低血容量、体位性低血压和肾功能的损伤。即使有水肿和少尿等症状,亦应采取低盐饮食,适当控制入水量。因此,慢性肾衰病人是否严格控制水、盐的摄取,应视具体情况由医生而定。过度恐盐、恐水是没有必要的。 素食与动物蛋白对尿毒症的利弊 慢性肾衰患者由于肾脏代谢能力下降,体内主要毒素是尿素、肌酐等在体内积聚,造成对身体的损害。而这些毒素均为蛋白质的代谢产物,因此慢性肾衰病人应强调优质蛋白饮食。可有的病人因此长期素食,害怕吃动物蛋白,认为素食不含蛋白质。实际上这是对食物蛋白质的误解。食物蛋白质来自植物蛋白和动物蛋白两方面。植物性蛋白含非必需氨基酸小于50%,含必需氨基酸少,且含钾高,因此尿毒症病人不宜选用植物蛋白如豆浆和豆腐等豆类及豆制品。宜适量进食含必需氨基酸高的动物性蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鱼肉,但是摄入量应有所控制,每日摄入蛋白质的量可根据自己的血肌酐水平粗略估计。总之,慢性肾衰病人必须清楚,优质低蛋白饮食不等于素食,全素食并不能减轻肾脏负担。 饥饿疗法真能保护肾功能尿毒症患者强调优质低蛋白饮食的同时,还须保证足够热量的供给,即保证机体有足够的能量供应,减少内源性蛋白质的分解,从而减轻氮质血症。人们一般以糖作为热量供应的重要来源,大多数尿毒症病人每日主食应控制在250-300克以下,尽量选用淀粉、澄面、藕粉、甘薯、蜂蜜、白糖、植物油代替部分主食加大米、面粉等。在临床上由于对慢性肾衰病人饮食的过分强调,以及病人对动物蛋白的误解,以至部分病人采取所谓“饥饿疗法”。由于主食和动物蛋白质受到过分限制,病人往往营养不良。由于慢性肾衰病人营养不良的现象十分普遍,再加上饥饿疗法,更加重了营养不良,造成机体抵抗力下降和低蛋白血症,且容易合并感染,加重病情,导致肾功能恶化。因此,饥饿疗法并不能保护肾功能。 慢性肾衰患者的饮食疗法大有学问,关键是在许可的范围内适当减轻肾脏负担,保护肾功能,坚持优质低蛋白饮食,低磷、低盐、高热量。掌握“吃”的学问,日常生活做到宜软食、忌硬食及油炸食品,饮食宜清淡、忌辛辣刺激性食物,不食中医认为引起病情复发或加重的发物(如狗肉、羊肉、牛肉等)。 |
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4 慢性肾功能衰竭为什么要进行自我调养? |
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豆制品类食物属植物蛋白质,是低质量蛋白,它含非必须氨基酸的量高,而生物效价较低,食用后在体内的代谢产物增多,加重肾的负担,加速肾功能受损的进展,故因严格禁用。 |
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6 慢性肾功能衰竭患者在网上购药须谨慎? |
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7 如何把握尿毒症治疗的最佳时机? 肾脏是维持生命基本活动的最主要器官之一。慢性肾脏病起病隐匿,缺乏或很少有明显的临床表现,因此早期就诊率非常低,许多患者就诊时已进入中晚期或尿毒症,往往伴随着严重的并发症,死亡率高,治疗代价十分高昂。慢性肾脏病犹如“隐身杀手”,如影随形地伴随着高血压、糖尿病、高血脂、痛风、心脑血管疾病等各种常见慢性病,最终造成严重的肾脏损害。庞大的治疗费用和高死亡率给社会、家庭、个人带来了沉重的负担。由于我们对肾脏病的长期忽视和低估,使我们对身边的这一“沉默杀手”视而不见,贻误了早期诊断,也错过了治疗的最佳时间。各种慢性肾脏病发展到后期均可能引起肾功能损害,称为慢性肾衰竭,尿毒症是其后期阶段。因此,尿毒症的防治必须有一个整体的计划:对于各种早期慢性肾脏病,应该积极治疗以防止肾功能损害的出现;一旦已有肾功能损害,应积极保护肾功能,以防止或延迟尿毒症的出现;而发展到了尿毒症,则应把握合适的透析和肾移植时机。 积极治疗慢性肾病,杜绝尿毒症的根源大多数慢性肾脏病,如不积极治疗,多会引起慢性肾衰竭。一方面慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等可引起尿毒症,不少人认为慢性肾炎药物治疗效果差或不需要药物治疗,实际上目前中医中药治疗方法对慢性肾炎有较好效果。另一方面糖尿病、高血压、红斑狼疮和狼疮性肾炎、高尿酸血症和痛风等已经成为尿毒症的常见原因,需要引起大家的足够重视,在这些疾病的治疗过程中必须注意肾脏情况。 保护肾脏功能,防止或延缓尿毒症的出现下列措施有明确的肾脏保护作用,应在有经验的专科医师指导下正确应用。适当限制饮食中的蛋白质;理想控制高血压,并应用特殊药物有效降低肾脏内血压;纠正贫血、控制糖尿病、治疗高脂血症和高尿酸血症及痛风;避免应用肾毒性药物;防治各种感染。一些中药的肾毒性应引起足够重视。肾功能减退越慢,开始透析也越晚,治疗费用就可以明显减少。 防治心脑血管并发症,提高生活质量慢性肾脏病时高血压、冠心病、心力衰竭、血管硬化、中风等十分常见,所有病人在早期就应作全面检查,及时处理。 尿毒症的防治是一项系统工程,只要正确对待,及时治疗,有效预防和治疗尿毒症是可以做到的。 |
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8 慢性肾炎及尿毒症病人平时的常规检查? |
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9 远离尿毒症的警世录? |
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10 憋尿的危害性很大? |
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11 我国常见哪些病最易发展成尿毒症?
原发性慢性肾炎占尿毒症病患者首位。但多数找不出原因,一般怀疑和身体免疫机能缺陷很有关系,或是因反复发作的急慢性肾炎、红斑性狼疮,使肾功能缓慢渐进受损。 其次是糖尿病,因为糖尿病是个侵犯微血管,造成全身血管组织和器官病变的疾病。而肾脏本身就是由超过百万个的肾小管和肾小球球组合而成,糖尿病会伤害肾脏毛细血管壁(肾小球基底膜),时间一久,整个肾组织肾功能都会变坏。 临床上将糖尿病肾病变分为五期: 1.第一期肾功能改变:糖尿病初期就会造成肾脏滤过滤增加,肾脏肥大。 2.第二期肾组织结构改变:发病后2~3年,肾丝球基底膜变厚。 3.第三期微蛋白尿:发病后7~15年,尿液中出现白蛋白,每天大约30~300毫克。 4.第四期蛋白尿期:发病后10~30年,每日尿中排出的白蛋白量大于3克,出现不可逆的肾功能恶化。 5.第五期末期肾衰竭:发病后20~40年,肾脏报销,成为尿毒症患者。
糖尿病患者一旦出现尿中有蛋白就要用中药积极治疗保护好肾,严格控制高血糖(空腹血糖控制在6.5mg/dl以下)、高血脂(胆固醇应控制在小于5.69μmol/L)、高血压(血压标准比一般严格,应控制在130/85左右),才能避免或延缓走上尿毒症不归
路。
高血压患者护肾要点: 1.控制血压:控制在135/85mmHg,是防止肾脏恶化的唯一方法。 2.规律服药:有人说“降血压药吃久了肾脏会坏掉”是错误说法,用药维持血压稳定,反而能保护肾脏不再受伤,经常询问医师调正用药方法和剂量。 3.监测尿蛋白:和糖尿病肾病变一样,每半年检查一次尿常规。 4.低蛋白、低盐饮食,减轻肾脏负担。 5.平时则要注意,出现夜尿多的症状、小便出现泡沫、变色等迹象,必须就医检查肾功能。 |
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12 肾移植的误区和注意事项
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近年来,随着肾移植技术的日趋成熟,国内每年都有几万名尿毒症患者接受肾移植,从而重获新生。但是有关肾移植的常识,人们知道得还比较少,甚至有很多误区: ——许多人认为,肾移植是切除患者自己的肾,在原来的位置上换上别人的肾。 ——还有人认为,肾移植后,就万事大吉,不需要再服药。 其实肾移植是将别人的肾取出,移植到患者右侧或左侧下腹部髂窝处,以替代患者已失去功能的肾脏。通常只需要植入一个肾脏,患者原有的肾无需取出。肾移植术后,由于机体对移植的异体肾有着强烈的排斥作用,患者需终身服用免疫抑制剂,即抗排异药。免疫抑制剂的作用,是使机体对移植来的肾排斥降到最低水平,使别人的肾能在患者体内与其和平共处。但使用这种药物可引起免疫力低下,细菌、病毒等感染会随时威胁病人的健康。所以肾移植术后,病人需要注意两大问题:抗感染和抗排异药的适量应用。 注意一:术后半年内防感染 感染是肾移植后常见的并发症。术后3个月内,由于免疫抑制剂使用量大,是患者身体抵抗力最差的阶段,各种细菌、霉菌、病毒都会乘虚而入,造成各种感染。最常见的有上呼吸道感染、泌尿系感染、肺炎、胃肠炎、带状疱疹等。这一阶段患者因免疫力低下,对抗生素敏感度不高,一旦感染,很不容易控制。 预防感染要做到以下几点: 1.定期复查环孢素等抗排异药在血液中的浓度,并根据血药浓度来调节用药量。如果用量过大,可造成免疫功能过度破坏,容易发生感染;而用量过小,又容易发生排异反应。 2.尽量不去公共场所活动,不要接触太多的人。 3.注意饮食卫生,避免不新鲜和生冷的食品。 4.注意保暖,避免受凉感冒。如有感冒,可服用清热解毒口服液、双黄连口服液等药物。 5.术后3个月内需用抗生素预防感染。体温持续上升,超过38℃者,要及时看医生,以防发生肺炎。 注意二:术后终身抗排异 渡过了险象环生的术后半年关,肾移植病人就可以像正常人一样重返工作岗位,从事轻体力劳动了。随着抗排异药用量的减少,病人的免疫力也接近正常。此时需要注意的是慢性排异问题了。慢性排异的症状可归纳为“三高一少”:即血肌酐、血压、体温升高,尿量骤然减少,还可伴有肾区肿痛、关节酸痛、蛋白尿。由于任何药物都不能使慢性排异逆转,所以慢性排异一旦发生,大多数患者预后很差,只有部分病人在医生指导下经重新调整药量,会缓解病情。 预防慢性排异,也要做到四点: 1.严格遵医嘱,不可自行减药。自行减药,是目前导致慢性排异的一个主要原因。有位肾移植病人,术后一年多出现血压、肌酐缓慢升高和尿量减少,以及蛋白尿等慢性排异症状。追问原因,他说术后半年,自认为身体恢复得不错,就偷偷减少了抗排异药的用量。一般慢性排异反应是个缓慢发生的过程,患者减少一两粒药,也许一两个月都不会出现什么不适。但半年、一年以后,待症状出现,你会后悔莫及。 2.避免过度劳累、熬夜、淋雨受凉,病毒、细菌感染都可造成慢性排异。肾移植病人应当养成睡午觉的习惯,因为只有躺下时,才能保证肾脏充分的血流灌注和休息。 3.避免使用对肾脏有损害的药物,如庆大霉素、卡那霉素、新霉素、多黏霉素、呋喃坦丁等,暂不接种抗病毒疫苗。 4.给自己当个好护士,每天观察记录体重、血压、尿量,定期门诊复查血、尿常规,肝、肾功能和血环孢素浓度等。 |
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